▣ 정의

종격동에 발생되는 급성 염증으로 드물지만 일단 발생하면 치사율이 75%에 이를 정도로 매우 치명적인 질환입니다.

감염 경로는 식도 자연 천공(Boerhaave's syndrome), 내시경이나 수술, 혹은 악성 종양의 침윤에 의한 식도 천공이나 폐나 늑막으로부터 감염될 수 있으며, 치아 또는 두경부의 농양이 종격동으로 확산되어 발생되기도 합니다.  


▣ 임상양상 및 진단

발열, 급작스런 흉통 
흉부방사선 검사, 흉부컴퓨터단층촬영 상 특징적인 소견
조영제를 이용한 식도 조영술로 식도 천공 진단
식도의 손상이나 시술 등의 기왕력
신체검사 상 피하기종, 하만 징후(Hamman's sign, 흉골하부 주위의 마찰음) 


▣ 치료

식도 천공에 대한 즉각적인 수술적 처치
종격동 농양에 대한 적절한 수술적 배농
항생제 투여 : 균 동정 및 내성 검사에서 가장 적합한 항생제를 선택하여 장기간 투여

글 : 흉부외과 조교수 김정원