▣ 종격동이란?
 
폐장, 심장, 대동맥, 식도 등 우리 몸에서 생존과 관계되는 거의 모든 장기들이 모여있는 부위로 생명과 관련된 매우 중요한 부위입니다.


▣ 종격동 종양

종격동질환 중 가장 흔하며, 젊은 성인에서 발생되는 경우 대개는 양성이고 원발성 종양인 경우가 많지만, 노인에서는 대개 악성이면서 전이성 종양인 경우가 많습니다.


▣ 임상증상

약 50%에서 무증상이며 이는 90%이상에서 양성을 의미합니다. 
증상이 있는 경우 50%에서 악성일 가능성이 있으며 이는 종괴에 의한 주위 조직이나 장기의 압박에  의한 것입니다.
가장 흔한 증상으로는 흉통, 기침, 쉰목소리, 호흡곤란이 있고 그 외에 천명음(상기도의 협착으로 인한 청진소견), 연하곤란, 호너 증후군 등이 있습니다.

종격동 종양의 경우 대부분 무증상으로 시작하지만

1) 상대정맥 압박으로 인해 안면부종, 경부정맥 확장, 상지 부종을 일으킬 수 있고,
2) 기도, 식도, 대혈관으로 침범하게 되면 생명에 위협이 될 수 있습니다.
3) 흉선종이 있는 경우에서는 약 50%에서 근 무력증을 동반할 수 있고,
4) 중피종(mesothelioma), 섬유육종(fibrosarcoma), 기형종(teratoma) 의 경우에는 저혈당을 초래할 수 있고, 부갑상선종은 고혈당을 초래할 수 있으며, 신경원성 종양은 척수 신경 압박 증세를 일으킬 수 있습니다. 


▣ 진단
 
흉부방사선 사진
흉부 컴퓨터 단층촬영
대혈관 조영술, 식도조영술 
수술적 생검(조직검사)
자기공명영상(MRI)    
핵의학적 영상 스캔  


▣ 치료

1) 양성종양
    수술적 제거가 필요하며 무증상일지라도 압박증상을 치료하고 악성으로 변환되는 것을 예방하기 위해 제거가 필요합니다,

2) 악성종양
    대부분의 악성 종양은 수술이 불가능한 경우가 많으며, 소세포종양이나 림프종인 경우에는 비수술적 요법인 방사선 치료나 항암요법이 필요할 수 있습니다.

  

글 : 흉부외과 조교수 김정원