▣ 정의

종격동 내에 공기가 차있는 것을 기종격동이라고 하며 원인과 그 정도에 따라 임상적 중요성이 다양합니다. 


▣ 원인

1) 외상 : 교통사고 등 외상 또는 시술, 검사기구나 손상에 의한 식도 또는 기관지의 열상 
파열된 폐포에 의한 기도 박리  
    자발적
    폐질환이나 인공호흡기 등에 의한 합병증 
    심한 급성 천식 
    심한 구토나 기침


▣ 임상 양상

무증상 
흉골하 동통, 호흡곤란 
일반적으로 기흉을 동반  
  
신체 검사  
1) 경부의 피하기종 
2) 하만 징후(Hamman's sign) : 약 50%, 흉골하부 주위의 마찰음
3) 특이한 청진소견(mediastinal crunch) 


▣ 진단

단순 흉부 방사선 사진으로 진단이 매우 어려우며 약 50%에서만이 진단이 가능합니다.
전산화 단층촬영이나 기관지 내시경, 위장관 내시경, 위장관 촬영 등이 진단에 도움이 됩니다.  


▣ 치료

산소흡입 : 경미하고 자발적인 기종격동
수술적 처치 : 심하고 합병증이 동반된 기도 또는 식도 손상이 있는경우 대혈관들을 압박하여 생명에 지장을 줄 수 있으므로 즉각적인 수술적 처치와 기저질환의 교정이 필요합니다.

 

글 : 흉부외과 조교수 김정원