소아⋅청소년의 두통

소아 연령에서 두통은 일반인의 상식과는 달리 비교적 흔한 질환으로 7세 전후 소아의 약 2.5%가 반복되는 빈번한 두통을 호소하며, 15세 경의 청소년의 약 절반에서 간헐적인 두통을, 15%에서 빈번한 두통을, 그리고 5.3%에서는 편두통을 호소할 정도로 소아~청소년기의 흔한 신경학적 증상이다.

반복적으로 두통을 유발하는 원인 질환은 다양해서 반드시 소아신경 전문의의 진찰 후 검사 및 치료 여부를 결정하는 것이 안전하며, 소아기 재발성 두통의 흔한 원인 및 신경계 영상진단을 요하는 경우는 다음과 같다.

소아기 재발성 두통

1. 긴장성 두통
2. 감염성 질환 : 뇌막염, 뇌염, 부비동염, 뇌농양, 기생충 질환
3. 뇌종양
4. 뇌혈관성 질환 : 동정맥 기형, 뇌경색, 뇌출혈
5. 편두통
6. 외상 : 경막하 혈종, 뇌진탕후 증후군
7. 눈 굴절 장애
8. 뇌수종
9. 음식물 알레르기 및 독극물 : 비타민, 일산화탄소, 중금속
10. 고혈압
11. 치과 질환 : 측두하악골 접합부전

두통 환자의 신경계 영상 진단의 적응증

1. 비정상적인 신경학적 징후
2. 간질 발작과 동반되는 재발성 두통
3. 자다가 깨거나, 깨자마자 발생하는 두통
4. 두통의 강도 및 빈도의 증가
5. 소아에서 발생한 군집성 두통
6. 합병성 편두통
7. 두통 발작시 시력장애가 발생하는 경우
8. 기침에 의해 유발되는 두통
9. 학습 장애, 성격 변화 및 성장 지연이 동반되는 경우

소아 신경 전문의에 의한 면밀한 신경학적 검진과 필요한 검사로 기질성 두통이 배제되는 경우 두통의 치료는 환자의 연령, 두통의 빈도, 환자 및 보호자의 약물 복용의 순응도에 따라 약물 요법과 보존적 요법이 함께 사용되며, 편두통의 경우 장기간의 예방 약제를 사용하기도 한다.